Fragebogen Bedarfsklärung

Name *

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Lieferadresse (bei Interesse an Nährstoffmischung)

Interesse an *

Laborwerte (Laboranalysen nicht inbegriffen)
Ernährung und Supplements
All in One inkl. individueller Nährstoffmischung

Alter *

Beschwerden und Signale deines Körpers: Was trifft zu? *

anhaltende Müdigkeit / Erschöpfung
Konzentrationsprobleme / schlechtes Gedächtnis
erhöhte Reizbarkeit / Stimmungsschwankungen
Lustlosigkeit / Persönlichkeitsveränderung
Angstzustände
Schlafprobleme
Kopfschmerzen / Migräne
Tinnitus
gerötete Augen / vermehrtes Tränen
trockene Augen
rissige Mundwinkel / Lippen
dünnes Haar / Haarausfall
brüchige Nägel / veränderte Haarstruktur
weisse Flecken auf Nägeln
Rillen in den Nägeln / löffelartig geformte Nägel
Hautprobleme
schlechte Wundheilung
Muskelschwäche
Muskelkrämpfe / -zittern / -schmerzen
Brennen / Kribbeln / Taubheit in Händen / Füssen
übermässiges Kälteempfinden
Verdauungsprobleme / Übelkeit
Appetitverlust
Geruchs- / Geschmacksstörungen
häufiger Heisshunger
Allergien
Asthma / Atemwegsprobleme
unregelmässige Menstruation
starke Menstruationsschmerzen

Lebensstilfaktoren und Ernährung: Was trifft zu?

Raucher/in
Einnahme der Pille / hormonelle Verhütung
dauerhaft intensive körperliche Belastung (Sport, Arbeit)
vegane Ernährung
mindestens 4 Portionen (= 4 Hand voll) Obst / Gemüse / Salat pro Tag
mindestens 2 Portionen (= 2 Hand voll) rohes Obst / Gemüse pro Tag
täglich Vollkornprodukte
täglich Nüsse
mehrmals wöchentlich Hülsenfrüchte (Linsen, Kichererbsen, dicke Bohnen)
täglich mehrere Portionen Milch/-produkte oder calciumangereicherte pflanzliche Milchersatzprodukte
täglich Fleisch, Fisch, Eier/-speisen, Käse oder pflanzliche Proteinlieferanten wie Soja / Tofu, Quorn, Fleischersatzprodukte
im Schnitt mehr als 2 alkoholhaltige Getränke täglich

Dein Ziel *

Trotz hoher Stressbelastung längerfristig leistungsfähig bleiben.
Bevorstehende stressreiche Phase gut bewältigen (z. B. Jobwechsel, Prüfungen, Wettkampf).
Wieder zur Ruhe kommen und Regeneration fördern.
Allgemein Körper und Psyche Gutes tun und Gesundheit erhalten.

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Ebenso ist dir bewusst, dass sich das Angebot von MitoLogical primär an "gesunde" Personen richtet, die sich nicht in der Schwangerschaft oder Stillzeit befinden. Andernfalls bitte unbedingt Rücksprache mit deinem Arzt nehmen, bevor du - insbesondere Empfehlungen bezüglich Nahrungsergänzungsmittel - umsetzt.

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